Voeding en gezondheid

Onderzoeksvraag:
De bewijzen voor de effecten van foliumzuur  op het totale plasma homocysteïnegehalte en de glycemische controle bij mensen met suikerziekte type 2 zijn tegenstrijdig. Daarom werd dit overzichtsartikel uitgevoerd.

Verbeteren foliumzuursupplementen het totale plasma homocysteïnegehalte en de glycemische controle bij mensen met suikerziekte type 2?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 4 studies met 183 patiënten met suikerziekte type 2.

Resultaten en conclusies:
De  meta-analyse liet zien dat foliumzuursupplementen een significant effect hadden op het totale plasma homocysteïnegehalte bij patiënten met suikerziekte type 2. Het gewogen gemiddelde verschil was -3.52 [95% BI = -4.44 tot -2.60]. Significant wil zeggen, er is een verband bij 95% betrouwbaarheid.

De  meta-analyse liet zien dat foliumzuursupplementen een niet-significant effect hadden op het HbA1c-gehalte bij patiënten met suikerziekte type 2. Het gewogen gemiddelde verschil was -0.37 [95% BI = -1.10 tot 0.35]. Niet-significant wil zeggen, er is geen verband.

De onderzoekers concludeerden dat foliumzuursupplementen het totale plasma homocysteïnegehalte bij patiënten met suikerziekte type 2 verlaagden en er was een trend te herkennen bij het verbeteren van de glycemische controle.

Oorspronkelijke titel:
Effect of folic acid supplementation on plasma total homocysteine levels and glycemic control in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis by Sudchada P, Saokaewemail S, […], Khaithong W.

Link:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016882271200215X

Extra informatie van El Mondo:
Lees meer over foliumzuur en het hoge homocysteïnegehalte in de presentatie foliumzuur.
 

Onderzoeksvraag:
Eerdere studies lieten inconsistente bevindingen met betrekking tot het verband tussen een  hoog plasma homocysteïnegehalte en abdominale aorta aneurysma (AAA). Daarom werd dit overzichtsartikel uitgevoerd.

Verhoogt een hoog plasma homocysteïnegehalte de kans op het krijgen van abdominale aorta aneurysma?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 7 patiënt-controle studies met 6445 deelnemers, waarvan 1410 patiënten met abdominale aorta aneurysma.

Er was geen sprake van publicatie bias.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden dat een verhoogd plasma homocysteïnegehalte de kans op het krijgen van een abdominaal aorta aneurysma significant met 229% [95% BI = 1.66-6.51, I2 = 92.9%, p = 0.000] verhoogde.

De onderzoekers vonden dat een verhoogd plasma homocysteïnegehalte de kans op het krijgen van een abdominaal aorta aneurysma in mannen niet-significant met 136% [95% BI = 0.63-8.82] verhoogde.

De onderzoekers concludeerden dat een hoog plasma homocysteïnegehalte de kans op het krijgen van een abdominaal aorta aneurysma waarschijnlijk verhoogde. Waarschijnlijk omdat dit overzichtsartikel alleen maar patiënt-controle studies bevatte en daarbij ook heterogeniteit kende.

Oorspronkelijke titel:
Homocysteine Level and Risk of Abdominal Aortic Aneurysm: A Meta-Analysis by Cao H, Hu X, […], Xin S.

Link:
http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0085831

Extra informatie van El Mondo:
Conclusie gevonden in patiënt-controle studies is niet echt betrouwbaar omdat patiënt-controle studies erg gevoelig zijn voor fouten, die de conclusie kunnen beïnvloeden. Daarom moet de conclusie gevonden in patiënt-controle studies bevestigd worden in cohort studies of in RCTs. Lees hier meer studieopzet.

Een abdominaal aorta aneurysma is een lokale verwijding van de buikaorta. Een abdominaal aorta aneurysma wordt gedefinieerd als een aortadiameter van tenminste anderhalf maal de diameter gemeten op het niveau van de renale arteriën. Een verwijde buikaorta kan scheuren waarna de patiënt binnen enkele minuten kan doodbloeden.

• Risicofactoren van abdominaal aorta aneurysma:
• Diabetes mellitus (suikerziekte)
• Erfelijkheid
• Hypercholesterolemie (hoog cholesterolgehalte)
• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• Leeftijd (>50)
• Mannen hebben meer kans dan vrouwen
• Roken

Onderzoeksvraag:
De totale homocysteïneconcentraties tijdens de zwangerschap worden in verband gebracht met een brede scala aan ongewenste zwangerschapsuitkomsten en kunnen eventueel het geboortegewicht beïnvloeden.

Moeten vrouwen tijdens de zwangerschap op hun homocysteïnegehalte letten?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 19 RCT’s met 21326 deelnemers.

Resultaten en conclusies:
De meta-analyse liet een crude OR van 1.25 [95% BI = 1.09-1.44] zien. Door de crude OR als een lineair effect uit te drukken kwam het overeen met een afname van het geboortegewicht van 31 gram (95% BI = -13 tot -51 gram) bij een 1-SD toename van het maternale homocysteïnegehalte.

De onderzoekers concludeerden dat vrouwen die tijdens de zwangerschap een hoog homocysteïnegehalte hadden een verhoogde risico liepen op het krijgen van een SGA-baby oftewel een baby met een laag geboortegewicht. Het kleine geschatte verschil van het geboortegewicht zou weinig klinische relevantie voor de individuele pasgeborene hebben maar het zou echter van groter belang zijn op het bevolkingsniveau.

Oorspronkelijke titel:
Maternal homocysteine and small-for-gestational-age offspring: systematic review and meta-analysis by Hogeveen M, Blom HJ and den Heijer M.

Link:
http://www.ajcn.org/content/95/1/130.short

Extra informatie van El Mondo:
Slik voedingssupplementen altijd in overleg met een deskundige!

Onderzoeksvraag:
Epidemiologische studies hebben gerapporteerd over de preventieve werking van vitamine A-inname op blaaskanker. Echter, de resultaten zijn inconsistent. Daarom werd dit overzichtsartikel uitgevoerd.

Verlaagt een hoge inname van vitamine A of carotenoïden de kans op het krijgen van blaaskanker?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 25 studies (11 cohort en 14 patiënt-controles studies) tussen 1988 en 2013 met in totaal 11580 mensen met blaaskanker.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden in 11 studies dat een hoge totale vitamine A-inname vergeleken met een lage inname, de kans op het krijgen van blaaskanker significant met 18% [95% BI = 0.65-0.95, I2 = 46.3%] verlaagde

De onderzoekers vonden dat een hoge totale vitamine A-inname vergeleken met een lage inname, de kans op het krijgen van blaaskanker in cohort studies niet-significant met 14% [95% BI = 0.67-1.03, I2 = 33.3%] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge totale vitamine A-inname vergeleken met een lage inname, de kans op het krijgen van blaaskanker in patiënt-controle studies significant met 32% [95% BI = 0.59-0.97, I2 = 60.4%] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge retinol-inname vergeleken met een lage inname, de kans op het krijgen van blaaskanker niet-significant met 12% [95% BI = 0.73-1.02, I2 = 53.9%] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge retinol bloedwaarde vergeleken met een lage bloedwaarde, de kans op het krijgen van blaaskanker significant met 36% [95% BI = 0.38-0.90, I2 = 7.6%] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge carotenoïden-inname vergeleken met een lage inname, de kans op het krijgen van blaaskanker significant met 33% [95% BI = 0.55-0.79] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge alfa-caroteeninname vergeleken met een lage inname, de kans op het krijgen van blaaskanker significant met 13% [95% BI = 0.76-0.99] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge beta-caroteeninname vergeleken met een lage inname, de kans op het krijgen van blaaskanker significant met 11% [95% BI = 0.82-0.97] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge beta-cryptoxanthine-inname vergeleken met een lage inname, de kans op het krijgen van blaaskanker significant met 14% [95% BI = 0.73-1.00] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge carotenoïden bloedwaarde vergeleken met een lage bloedwaarde, de kans op het krijgen van blaaskanker significant met 57% [95% BI = 0.55-0.79] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge alfa-caroteen bloedwaarde vergeleken met een lage bloedwaarde, de kans op het krijgen van blaaskanker significant met 44% [95% BI = 0.37-0.75] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge beta-caroteen bloedwaarde vergeleken met een lage bloedwaarde, de kans op het krijgen van blaaskanker significant met 59% [95% BI = 0.05-0.78] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge luteïne en zeaxanthine bloedwaarde vergeleken met een lage bloedwaarde, de kans op het krijgen van blaaskanker significant met 50% [95% BI = 0.12-0.87] verlaagde.

De onderzoekers concludeerden dat een dieet met veel vitamine A of carotenoïden de kans op het krijgen van blaaskanker waarschijnlijk verlaagde. Waarschijnlijk omdat het verlaagde risico in cohort studies niet-significant was.

Oorspronkelijke titel:
Vitamin A and risk of bladder cancer: a meta-analysis of epidemiological studies by Tang JE, Wang RJ, […], Chen Y.

Link:
http://www.wjso.com/content/pdf/1477-7819-12-130.pdf

Extra informatie van El Mondo:
Het verlaagde risico gevonden in cohort studies weegt nu eenmaal zwaarder dan gevonden in patiënt-control studies omdat cohort studies minder gevoeliger zijn voor fouten die de resultaten kunnen beïnvloeden. Vind hier meer studies over carotenoïden.    
 

Onderzoeksvraag:
Endotheeldysfunctie is een onafhankelijke voorspeller van atherosclerotische hart- en vaatziekten. Niacine (vitamine B3) beschikt over de HDL cholesterol verhogende, anti-oxidatieve en anti-inflammatoire eigenschappen, welke bijdragen aan de verbetering van de functie van het endotheel. Echter, er bestaat nog steeds heel wat controverse over de effecten van niacine op de endotheel afhankelijke flow-gemedieerde vaatverwijding als een betrouwbare surrogaat van de functie van het endotheel. Daarom werd dit overzichtsartikel uitgevoerd.

Verbetert het slikken van niacine de endotheel afhankelijke flow-gemedieerde vaatverwijding (vaatwandfunctie)?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 7 RCT’s met in totaal 441 deelnemers, waarvan 213 mensen in de controle groep.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden dat een niacine therapie de endotheel afhankelijke flow-gemedieerde vaatverwijding significant verbeterde [WMD = 1.98%, 95% BI = 0.91%-3.05%, p = 0.0003]. Dit effect was robuust in de gevoeligheidsanalyse en groter wanneer de suppletie minimaal 2000 mg niacine per dag bedroeg.

De onderzoekers vonden in de meta-regressie geen veranderingen in het plasma HDL en LDL cholesterol- of triglyceridengehalte en er was geen significant effect van een niacine therapie op de nitroglycerine-gemedieerde dilatatie.

De onderzoekers concludeerden dat het slikken van niacine (vitamine B3) de vaatwandfunctie verbeterde.

Oorspronkelijke titel:
Effect of niacin on endothelial function: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials by Sahebkar A.

Link:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24391126

Extra informatie van El Mondo:
Een verbeterde vaatwandfunctie verlaagt de kans op het krijgen van hart- en vaatziekten. Lees hier meer over vitamine B3 en hart- en vaatziekten.

Onderzoeksvraag:
Verlaagt een hoge vitamine B6-bloedwaarde de kans op het krijgen van dikke darmkanker?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 8 prospectieve cohort studies en 1 geneste patiënt-controle studie tussen 2002 en 2009 met 6064 deelnemers. Deze 9 studies onderzochten de inname van vitamine B6.
4 geneste patiënt-controle studies met 883 gevallen en 1424 controles tussen 2005 en 2009. Deze 4 studies onderzochten de bloedwaarde van vitamine B6.

Er was geen publicatie bias.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden dat de hoogste inname van vitamine B6 via voeding vergeleken met de laagste inname, de kans op het krijgen van dikke darmkanker niet-significant met 10% [95% BI = 0.75-1.07, er was heterogeniteit tussen de studies] verlaagde. Niet-significant wil zeggen, er is geen verband bij een 95% betrouwbaarheid.

De onderzoekers vonden dat de hoogste vitamine B6-bloedwaarde (150 picomol/mL) vergeleken met de laagste bloedwaarde (12.7 picomol/mL), de kans op het krijgen van dikke darmkanker significant met 48% [95% BI = 0.38-0.71, er was geen heterogeniteit tussen de studies] verlaagde. Significant wil zeggen, er is een verband bij een 95% betrouwbaarheid.

De onderzoekers vonden dat elke verhoging van de bloedwaarde met 100 picomol/mL (=2 keer de standaarddeviatie) de kans op het krijgen van dikke darmkanker significant met 49% [95% BI = 0.3-0.69] verlaagde.

De onderzoekers concludeerden dat een hoge vitamine B6-bloedwaarde de kans op het krijgen van dikke darmkanker verlaagde.

Oorspronkelijke titel:
Vitamin B6 and Risk of Colorectal CancerA Meta-analysis of Prospective Studies by Larsson SC, Orsini N and Wolk A.

Link:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20233826

Extra informatie van El Mondo:
Zowel vitamine B6 via voeding als via voedingssupplementen kunnen de vitamine B6-bloedwaarde verhogen. Lees hier meer over vitamine B6.
 

Onderzoeksvraag:
Verlaagt vitamine C-inname totale en borstkanker-gerelateerde mortaliteit?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 10 studies (vitamine C-supplementen (n=6) en vitamine C via voeding (n=7)) met 17696 patiënten met borstkanker en 2791 doden, waarvan 1558 dood zijn gegaan aan borstkanker.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden dat het gebruik van vitamine C-supplementen na de diagnose van borstkanker, de kans op totale mortaliteit significant met 19% [95% BI = 0.72-0.91] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat het gebruik van vitamine C-supplementen na de diagnose van borstkanker, de kans op borstkanker-gerelateerde mortaliteit significant met 15% [95% BI = 0.74-0.99] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat elke verhoging met 100 mg vitamine C via voeding, de kans op totale mortaliteit significant met 27% [95% BI = 0.59-0.89] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat elke verhoging met 100 mg vitamine C via voeding, de kans op borstkanker-gerelateerde mortaliteit significant met 22% [95% BI = 0.64-0.94] verlaagde.

De onderzoekers concludeerden dat vitamine C zowel totale als borstkanker-gerelateerde mortaliteit verlaagde.

Oorspronkelijke titel:
Vitamin C and survival among women with breast cancer: A Meta-analysis by Harris HR, Orsini N and Wolk A.

Link:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24613622

Extra informatie van El Mondo:
Vind hier meer studies over vitamine C.
 

Onderzoeksvraag:
Verlaagt het eten van vitamines de kans op het krijgen van dikke darm adenoom?  

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 13 observationele studies met 3832 mensen met dikke darm adenoom.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden dat het eten van veel vitamine C vergeleken met weinig, de kans op het krijgen van dikke darm adenoom significant met 22% [95% BI = 0.62-0.98] verlaagde. Het verlaagde risico veranderde niet door het BMI, het rookgedrag en de energie-inname.

De onderzoekers vonden dat het eten van veel beta-caroteen vergeleken met weinig, de kans op het krijgen van dikke darm adenoom ook significant verlaagde. Maar het verlaagde risico werd niet gevonden voor het eten van veel vitamine A [gepoolde RR = 0.87, 95% BI = 0.67-1.14] en vitamine E [gepoolde RR = 87, 95% BI = 0.69-1.10].

De onderzoekers concludeerden dat het eten van veel vitamine C en beta-carteen de kans op het krijgen van dikke darm adenoom verlaagde.

Oorspronkelijke titel:
Dietary intake of vitamins A, C, and E and the risk of colorectal adenoma: a meta-analysis of observational studies by Xu X, Yu E, [...], Fu C.

Link:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24064545

Extra informatie van El Mondo:
Een goede manier om dagelijks veel vitamine C en beta-caroteen binnen te krijgen, is via 200-300 gram groenten, met name paprika en donkergroene bladgroenten (spinazie) en 2-5 stuks fruit, met name felgekeurde fruit per dag.
Vind hier meer studies over vitamine C and beta-caroteen.

Dat het eten van veel vitamine C en beta-carteen de kans op het krijgen van dikke darm adenoom verlaagt, wil dus niet zeggen het nu gerechtvaardigd is om vitamine C- en beta-caroteen-supplementen te gaan slikken in de strijd tegen dikke darm adenoom. Een voeding met veel vitamine C en beta-caroteen is zeker niet hetzelfde als het slikken van vitamine C- en beta-caroteensupplementen. U kunt dit vergelijken met het volgende voorbeeld: een aap is een dier maar niet elke dier is een aap!

Onderzoeksvraag:
Verlaagt het slikken van vitamine C de kans op het krijgen van complex regionaal pijn syndroom (CRPS) na een operatie of letsel?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 4 RCT’s. 
De dosering van vitamine C was minimaal 500 mg per dag gedurende 45-50 dagen. Er was geen heterogeniteit.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden dat het slikken van minimaal 500 mg vitamine C per dag voor 45-50 dagen direct na een zware operatie of letsel, de kans op het krijgen van complex regionaal pijn syndroom significant met 78% [RR = 0.22, 95% BI = 0.12-0.39] verlaagde. Significant wil zeggen, er is een verband bij een 95% betrouwbaarheid.

De onderzoekers concludeerden dat het routinematig slikken van dagelijks minimaal 500 mg vitamine C, de kans op het krijgen complex regionaal pijn syndroom na een zware operatie (een voet- of enkeloperatie) of letsel verlaagde.

Oorspronkelijke titel:
Efficacy and safety of high-dose vitamin C on complex regional pain syndrome in extremity trauma and surgery--systematic review and meta-analysis by Shibuya N, Humphers JM, […], Jupiter DC.

Link:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22985495

Extra informatie van El Mondo:
Lees hier meer over vitamine C.
200-300 gram groenten en 2-5 stuks fruit per dag leveren gemiddeld 200 mg vitamine C.
Het is niet mogelijk 500 mg vitamine C via voeding binnen te krijgen.

Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS) is (chronische) pijnaandoening die wordt gekenmerkt door pijn en veranderingen in kleur en temperatuur van de huid. Ook is er vaak sprake van zwelling. Andere symptomen die kunnen optreden zijn bewegingsbeperkingen, een verandering in het zweetpatroon, verkramping van handen en voeten (dystonie) en veranderingen in huid, haargroei en nagelgroei.

CRPS is een aandoening die op alle leeftijden voorkomt, maar vaker bij mensen tussen de 45 en 60 jaar en meer bij vrouwen (75%) dan bij mannen.

Onderzoeksvraag:
Verlaagt het slikken van vitamine C het cholesterolgehalte bij mensen met een hoog cholesterolgehalte?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 13 RCT’s. De leeftijd van de deelnemers varieerde van 48 tot 82 jaar.

De dosering van vitamine C was minimaal 500 mg per dag gedurende 3 tot 24 weken.
De deelnemers in de interventiegroep hadden aan het begin van de studie een cholesterolgehalte van 163.7 mg/dL en in de controlegroep was dat 154.6 mg/dL.

Er was sprake van heterogeniteit want het random effect model werd gebruikt maar geen sprake van publicatie bias.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden (in 11 RCT’s met 328 personen in de interventiegroep en 310 in de controlegroep, gemiddeld leeftijd was 58.9 jaar) dat het slikken van vitamine C gedurende 10 weken het LDL cholesterolgehalte (slecht cholesterol) significant met 7.9 mg/dL of 5% [95% BI = −12.3 tot −3.5, p = 0 .000] verlaagde.
Significant wil zeggen, er is een verband bij een 95% betrouwbaarheid.

De onderzoekers vonden (in 12 RCT’s met 355 personen in de interventiegroep en 338 in de controlegroep, gemiddeld leeftijd was 60.8 jaar) dat het slikken van vitamine C gedurende 10 weken het HDL cholesterolgehalte (goed cholesterol) niet-significant met 1.1 mg/dL of 2.3% [95% BI = −0.2 tot 2.3] verhoogde.
Niet-significant wil zeggen, er is geen verband bij een 95% betrouwbaarheid.

De onderzoekers vonden (in 10 RCT’s met 289 personen in de interventiegroep en 270 in de controlegroep, gemiddeld leeftijd was 55.7 jaar) dat het slikken van vitamine C gedurende 8 weken het triglyceridengehalte significant met 20.1 mg/dL of 8.8% [95% BI = −33.3 tot −6.8, p < 0 .003] verlaagde. Significant wil zeggen, er is een verband bij een 95% betrouwbaarheid.

De onderzoekers vonden dat het slikken van vitamine C het LDL/HDL ratio met 0.60 of 16.2% verlaagde. 16.2% verlaging komt overeen met een verlaagde kans van 10.2% op het krijgen van hart- en vaatziekten.

De onderzoekers vonden dat het slikken van vitamine C het triglyceriden/HDL ratio met 0.47 of 9.4% verlaagde.

De onderzoekers concludeerden dat het slikken van minimaal 500 mg vitamine C per dag gedurende 8-10 weken, het LDL cholesterol- en triglyceridengehalte van mensen met een hoog cholesterolgehalte verlaagde.

Oorspronkelijke titel:
Vitamin C supplementation lowers serum low-density lipoprotein cholesterol and triglycerides: a meta-analysis of 13 randomized controlled trials by McRae MP.

Link:
 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682928/

Extra informatie van El Mondo:
Lees hier meer over cholesterol en vitamine C.
Het is niet mogelijk om via voeding 500 mg vitamine C binnen te krijgen.

Een optimaal LDL cholesterolgehalte is <100 mg/dL.
Het cholesterolgehalte kan van dag tot dag ongeveer 10 procent verschillen.
Gewenste totaal cholesterol/HDL ratio is beneden 5:1; optimaal is beneden 3.5:1.
Gewenste LDL cholesterol/HDL ratio is beneden 5:1; optimaal is beneden 3.5:1.
Gewenste HDL cholesterol/LDL ratio is boven 0.3; optimaal is boven 0.4.
De cholesterolratio is een betere voorspeller voor hart- en vaatziekten dan de totale cholesterolwaarde.

Hoe hoger het LDL cholesterol- en triglyceridengehalte, des te hoger het risico op hart- en vaatziekten is.
Hoe hoger het HDL cholesterolgehalte, des te lager het risico op hart- en vaatziekten is. HDL-cholesterol zorgt voor transport van cholesterol vanuit de vaatwand naar de lever. Hoe hoger het HDL-cholesterol, des te beter is de afvoer van overtollig cholesterol naar de lever.

Onderzoeksvraag:
In observationele studies, een verhoogde inname van vitamine C, vitamine C-suppletie en een hoge vitamine C-bloedconcentratie worden geassocieerd met een lage bloeddruk. Maar  de aanwijzingen voor de bloeddruk-verlagende effecten van vitamine C in klinische studies zijn inconsistent.Daarom was het doel van deze systematische review en meta-analyse van klinische studies om de effecten van vitamine C-suppletie op de bloeddruk te onderzoeken.

Kunnen vitamine C-supplementen de bloeddruk verlagen?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 29 RCT’s met een gemiddelde duur van 8 weken en 10 tot 120 deelnemers per studie. Alleen RCT’s kunnen een causaal verband weergeven.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden dat het slikken van vitamine C-supplementen (gemiddeld 500 mg per dag) de systolische druk (bovendruk) significant met 3.84 mmHg [95% BI = -5.29 tot -2.38 mm Hg, p<0.01] deed afnemen. Significant wil zeggen, het kan met 95% betrouwbaarheid gezegd worden dat het kortstondig slikken van vitamine C-supplementen de bovendruk werkelijk verlaagde.

De onderzoekers vonden dat het slikken van vitamine C-supplementen (gemiddeld 500 mg per dag) de diastolische druk (onderdruk) significant met 1.48 mmHg [95% BI = -2.86 tot -0.10 mmHg, p=0.04] deed afnemen. Significant want de p-waarde was kleiner dan 0.05.

In studies methypertensieve deelnemers vonden de onderzoekers dat het slikken van vitamine C-supplementen (gemiddeld 500 mg per dag) de systolische druk significant met 4.85 mmHg [p<0.01] deed afnemen.

In studies methypertensieve deelnemers vonden de onderzoekers dat het slikken van vitamine C-supplementen (gemiddeld 500 mg per dag) de diastolische druk niet-significant met 1.67 mmHg [p<0.17] deed afnemen. Niet-significant wil zeggen geen verband.

De onderzoekers concludeerden dat het kortstondig slikken van vitamine C-supplementen (500 mg per dag met een gemiddelde duur van 8 weken) de bloeddruk verlaagde maar er is onderzoek nodig naar het effect van het langdurig slikken vitamine C-supplementen op de bloeddruk.

Oorspronkelijke titel:
Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials by Juraschek SP, Guallar E, […], Miller ER.

Link:
http://www.ajcn.org/content/95/5/1079.short

Extra informatie van El Mondo:
De optimale bloeddruk voor een gezond volwassen persoon is 120 mmHg bovendruk en 80 mmHg onderdruk.

Het is niet mogelijk via voeding 500 mg vitamine C per dag binnen te krijgen. 200-300 gram groenten en 2-5 stuks fruit per dag leveren gemiddeld 200 mg vitamine C op.

Onderzoeksvraag:
Hoeveel mg vitamine C is per dag nodig om de verhoogde oxidatieve stress onder sporters te verlagen?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 12 studies. Ze waren crossover of RCT’s. De vitamine C-suppletieperiode varieerde van acuut tot 5 maanden.

Resultaten en conclusies:
Antioxidantensupplementen worden door sporters op grote schaal gebruikt om de verhoogde oxidatieve stress te vermijden. De verhoogde oxidatieve stress leidt onder meer tot spierschade, een verlaagd immuunsysteem en vermoeidheid.

De onderzoekers concluderen dat 200-1000 mg vitamine C per dag de oxidatieve stress verlaagt terwijl meer dan 1000 mg per dag de training-geïnduceerde aanpassingen lijkt te verminderen door het verminderen van de mitochondriële biogenese of door de eventuele veranderingen van de vasculaire functie.

200 mg vitamine C per dag, verkregen door vijf porties groenten en fruit, kan voldoende zijn om de oxidatieve stress te verminderen zonder hierbij de drempelwaarde die de optimale trainingsaanpassingen schaadt, te overschrijden.

Sporters kunnen tijdens periodes van verhoogde oxidatieve stress baat hebben bij het slikken van meer dan 200 mg vitamine C per dag gedurende 1 tot 2 weken.

Oorspronkelijke titel:
Effect of Vitamin C Supplements on Physical Performance by Braakhuis AJ.

Link:
http://journals.lww.com/acsm-csmr/Fulltext/2012/07000/Effect_of_Vitamin_C_Supplements_on_Physical.8.aspx

Extra informatie van El Mondo:
Oxidatieve stress wordt veroorzaakt door een onbalans tussen pro-oxidanten en antioxidanten. Deze onbalans kan ontstaan door een verhoogde niveau van reactieve zuurstof deeltjes en/of reactieve stikstofdeeltjes of een afname in antioxidant in het afweersysteem. Antioxidanten zijn onder andere vitamine C, E, zink, flavonoïden en beta-caroteen. Pro-oxidanten zijn onder andere uitlaatgassen, sigarettenrook, fijne stofdeeltjes.

Onderzoeksvraag:
Verlaagt een hoge vitamine D bloedwaarde de kans op het krijgen van een hoge bloeddruk?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 8 prospectieve cohort studies met 283537 deelnemers en 55816 mensen met een hoge bloeddruk. De studieduur varieerde tussen 1 en 14 jaar.

Er was geen heterogeniteit tussen de studies.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden in 5 studies dat het verhogen van de vitamine D bloedwaarde per 10 ng/mL ten opzichte van de baseline, de kans op het krijgen van een hoge bloeddruk significant met 12% [95% BI = 0.81-0.97] verlaagde.

De onderzoekers concludeerden dat een hoge vitamine D bloedwaarde de kans op het krijgen van een hoge bloeddruk verlaagde.

Oorspronkelijke titel:
Vitamin D and risk of future hypertension: meta-analysis of 283,537 participants by Kunutsor SK, Antoinette Apekey TA and Steur M.

Link:
http://link.springer.com/article/10.1007/s10654-013-9790-2

Extra informatie van El Mondo:
De beste manier om voldoende vitamine D binnen te krijgen, is via zonlicht en/of voedingssupplementen.
Vind hier meer studies over vitamine D.

Onderzoeksvraag:
Prospectieve cohort studies hebben de relatie tussen de dagelijkse inname van kalium en de incidentie van hart- en vaatziekten onderzocht maar hun resultaten zijn niet geheel consistent. Daarom werd dit overzichtsartikel uitgevoerd.

Verlaagt de dagelijkse inname van kalium de kans op het krijgen van hart- en vaatziekten?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 15 cohort studies met een gemiddelde follow-up duur van 12.2 jaar (5 tot 19 jaar). De studies kenden 247510 mannelijke en vrouwelijke deelnemers, waarvan 7066 gevallen met een beroerte en 3058 gevallen met hart- en vaatziekten.

De kaliuminname werd verkregen door 24-h dietary recall (n = 2), food frequency questionnaire (n = 6) of 24-uurs urine (n = 3).

Er was een significante heterogeniteit tussen de studies en geen sprake van publicatie bias.

Resultaten en conclusies:
Een gepoolde analyse liet zien dat 1.64 gram kalium per dag de kans op het krijgen van een beroerte significant met 21% verlaagde [95% BI = 0.68-0.90, p = 0.0007]. Significant wil zeggen, er is een verband bij een 95% betrouwbaarheid.
Een 21% significante vermindering leidt jaarlijks wereldwijd tot een vermindering van 1155000 doodgevallen, veroorzaakt door een beroerte.

Er was een niet-significante trend van een verlaagde risico op het krijgen van hart- en vaatziekten te herkennen. Niet-significant wil zeggen, er is geen verband bij een 95% betrouwbaarheid.

De onderzoekers concludeerden dat een hoge kaliuminname (1.64 gram per dag) de kans op het krijgen van een beroerte verlaagde en mogelijk ook de kans op het krijgen van hart- en vaatziekten.

Oorspronkelijke titel:
Potassium Intake, Stroke, and Cardiovascular Disease : A Meta-Analysis of Prospective Studies by D'Elia L, Barba G, [...], Strazzullo P.

Link:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109710049764

Extra informatie van El Mondo:
Kalium verlaagt de bloeddruk terwijl natrium de bloeddruk verhoogt. Lees hier meer over kalium.

Onderzoeksvraag:
Verlaagt het eten van kalium de bloeddruk?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 22 RCT’s met 1606 deelnemers en 11 cohort studies met 127038 deelnemers.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden dat een verhoogde kaliuminname via voeding de bovendruk significant met 3.49 mmHg [95% BI = 1.82-5.15] en de onderdruk significant met 1.96 mmHg [95% BI = 0.86-3.06] bij mensen met een hoge bloeddruk, verlaagde. Dit verlaagde effect werd niet gevonden in mensen met een normale bloeddruk.

De onderzoekers vonden dat een kaliuminname van 90-120 mmol per dag de bovendruk significant met 7.16 mmHg [95% BI = 1.91-12.41] verlaagde. Significant wil zeggen, er is een verband bij een 95% betrouwbaarheid. Het verlaagde effect was niet dosisafhankelijk en het verlaagde effect nam boven 120 mmol per dag niet meer toe.

De onderzoekers vonden dat een verhoogde kaliuminname via voeding geen significant nadelig effect had op de nierfunctie, de bloedvetten of catecholamineconcentratie bij volwassenen.

De onderzoekers vonden dat een verhoogde kaliuminname de kans op het krijgen van een beroerte significant met 24% [95% BI = 0.66-0.89] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een verhoogde kaliuminname de kans op het krijgen van hart- en vaatziekten niet-significant met 4% [95% BI = 0.78-1.19] verlaagde. Niet-significant wil zeggen, er is geen verband bij een 95% betrouwbaarheid, maar wel een trend.

De onderzoekers concludeerden dat het eten van 90-120 mmol (2.3-3.1gram) kalium per dag de bloeddruk verlaagde.

Oorspronkelijke titel:
Effect of increased potassium intake on cardiovascular risk factors and disease: systematic review and meta-analyses by Aburto NJ, Hanson S, […], Cappuccio FP.

Link:
http://www.bmj.com/highwire/filestream/639308/field_highwire_article_pdf/0/bmj.f1378

Extra informatie van El Mondo:
Lees hier meer over kalium.

Onderzoeksvraag:
Verlaagt het eten van magnesium de kans op het krijgen van kanker?

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 6 patiënt-controle studies en 7 cohort studies met samen 1236004 deelnemers.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden dat een hoge magnesiuminname via voeding, de kans op het krijgen van kanker significant met 19.1% [RR = 0.801, 95% BI = 0.664-0.966] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge magnesiuminname via voeding, de kans op het krijgen van kanker significant met 33.7% [RR = 0.663, 95% BI = 0.475-0.925] in patiënt-controle studie verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge magnesiuminname via voeding, de kans op het krijgen van kanker niet-significant met 11.2% [RR = 0.888, 95% BI: 0.745-1.060] in prospectieve cohort studie verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge magnesiuminname via voeding, de kans op het krijgen van dikke darmkanker significant met 22.5% [RR = 0.775, 95% BI = 0.655-0.919] verlaagde.

De onderzoekers vonden dat een hoge magnesiuminname via voeding, de kans op het krijgen van kanker significant in vrouwen maar niet in mannen verlaagde.

De onderzoekers concludeerden dat het eten van veel magnesium de kans op het krijgen van kanker, met name dikke darmkanker en met name onder vrouwen verlaagde.

Oorspronkelijke titel:
Dietary Magnesium Intake and Risk of Cancer: A Meta-Analysis of Epidemiologic Studies by Ko HJ, Youn CH, […], Lee WK.

Link:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24910891

Extra informatie van El Mondo:
Vind hier meer studies over dikke darmkanker en magnesium.
 

Studieopzet:
Dit overzichtsartikel bevatte 8 cross-sectionele studies en 2 prospectieve cohort studies.

Resultaten en conclusies:
De onderzoekers vonden dat 150 mg magnesium per dag via voeding, de kans op het krijgen van het metabole syndroom bij volwassenen significant met 12% [RR = 0.88, 95% BI = 0.84-0.93, I2 = 36.3%] verlaagde.

De onderzoekers vonden in de meta-regressie-analyse een omgekeerd evenredig verband tussen de inname van magnesium (mg/dag) via voeding en het krijgen van het metabole syndroom.

De onderzoekers concludeerden dat het eten van 150 mg magnesium per dag de kans op het krijgen van het metabole syndroom bij volwassenen verlaagde. Echter, RCT’s zijn nodig om het causale verband vast te kunnen stellen tussen de magnesiuminname en de preventie van het metabole syndroom.

Oorspronkelijke titel:
Dietary magnesium intake and metabolic syndrome in the adult population: dose-response meta-analysis and meta-regression by Ju SY, Choi WS, […], Kim DH.

Link:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25533010

Extra informatie van El Mondo:
Vind hier meer studies over de preventie van het metabole syndroom en overgeiwicht.
Deze maaltijden bevatten 150 mg magnesium.
Welke producten 150 mg magnesium leveren, kunt u hier opzoeken.